Volltextveröffentlichung

• NRWE (Rechtsprechungsdatenbank NRW)

Wird zitiert von ... (0)Neu Zitiert selbst (7)

• LSG Baden-Württemberg, 17.04.2018 - L 11 KR 936/17

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Abrechnungsprüfung - objektive Beweislast der …

  Auszug aus SG Gelsenkirchen, 08.07.2019 - S 45 KR 694/18

  Gemäß § 7 Abs. 2 Satz 4 PrüfvV 2014 hat die Beklagte nur Anspruch auf den unstrittigen Rechnungsbetrag, wenn sie dem SMD die von diesem entsprechend der Vorgaben des § 7 Abs. 2 PrüfvV 2014 angeforderten Unterlagen nicht innerhalb der Frist des § 7 Abs. 2 Satz 3 PrüfvV 2014 übermittelt hat (vgl. LSG BW, Urteil vom 17. April 2018 - L 11 KR 936/17 -, Rn. 49, juris).

  Diese Regelung ist abschließend; in ihrer Wirkung entspricht sie in Bezug auf den strittigen Betrag einer materiell-rechtlichen Ausschlussfrist (vgl. LSG BW, Urteil vom 17. April 2018 - L 11 KR 936/17 -, Rn. 53, juris).

  Gleiches ergibt sich aus der Gesetzesbegründung (vgl. LSG BW, Urteil vom 17. April 2018 - L 11 KR 936/17 -, Rn. 52, juris).

• SG Dortmund, 05.05.2017 - S 49 KR 580/16

  Auszug aus SG Gelsenkirchen, 08.07.2019 - S 45 KR 694/18

  Das Gericht teilt angesichts des klaren Wortlauts der Norm nicht die verschiedentlich geäußerte Meinung, für eine derartige Wirkung müsse die Regelung zusätzlich ausdrücklich als Ausschlussfrist bezeichnet werden (vgl. SG Dortmund, Urteil vom 05. Mai 2017 - S 49 KR 580/16 -, Rn. 45, juris; SG Detmold…, Urteil vom 31. März 2017 - S 24 KR 230/16 -, Rn. 32, juris).

  Insbesondere ist ein solches Verständnis der Regelung von der Ermächtigungsgrundlage des § 17c Abs. 2 Krankenhausfinanzierungsgesetz (KHG) gedeckt (anders SG Dortmund, Urteil vom 05. Mai 2017 - S 49 KR 580/16 -, Rn. 44, juris).

• BSG, 19.04.2016 - B 1 KR 33/15 R

  Krankenversicherung - Krankenhaus - Vergütung für Krankenhausbehandlung - …

  Auszug aus SG Gelsenkirchen, 08.07.2019 - S 45 KR 694/18

  Denn § 275 Abs. 1c SGB V, der näher ausgestaltet werden soll, enthält in § 275 Abs. 1c SGB V bereits eine Regelung über eine Ausschlussfrist (so ausdrücklich BSG…, Urteil vom 13. November 2012 - B 1 KR 27/11 R -, BSGE 112, 156-170, SozR 4-2500 § 114 Nr. 1, Rn. 43, juris, zu den Konsequenzen einer Nichtbeachtung vgl. BSG, Urteil vom 19. April 2016 - B 1 KR 33/15 R -, BSGE 121, 101-107, SozR 4-2500 § 109 Nr. 57, Rn. 21, juris), von der explizit abgewichen werden darf.

 
• BSG, 13.11.2012 - B 1 KR 27/11 R

  Krankenversicherung - Träger der Landesschiedsstelle für Verträge über …

  Auszug aus SG Gelsenkirchen, 08.07.2019 - S 45 KR 694/18

  Denn § 275 Abs. 1c SGB V, der näher ausgestaltet werden soll, enthält in § 275 Abs. 1c SGB V bereits eine Regelung über eine Ausschlussfrist (so ausdrücklich BSG, Urteil vom 13. November 2012 - B 1 KR 27/11 R -, BSGE 112, 156-170, SozR 4-2500 § 114 Nr. 1, Rn. 43, juris, zu den Konsequenzen einer Nichtbeachtung vgl. BSG…, Urteil vom 19. April 2016 - B 1 KR 33/15 R -, BSGE 121, 101-107, SozR 4-2500 § 109 Nr. 57, Rn. 21, juris), von der explizit abgewichen werden darf.
• SG Detmold, 31.03.2017 - S 24 KR 230/16

  Auszug aus SG Gelsenkirchen, 08.07.2019 - S 45 KR 694/18

  Das Gericht teilt angesichts des klaren Wortlauts der Norm nicht die verschiedentlich geäußerte Meinung, für eine derartige Wirkung müsse die Regelung zusätzlich ausdrücklich als Ausschlussfrist bezeichnet werden (vgl. SG Dortmund…, Urteil vom 05. Mai 2017 - S 49 KR 580/16 -, Rn. 45, juris; SG Detmold, Urteil vom 31. März 2017 - S 24 KR 230/16 -, Rn. 32, juris).
• BSG, 04.03.2004 - B 3 KR 3/03 R

  Krankenhausbehandlung - Operation - Vergütung durch Fallpauschale - Abrechnung …

  Auszug aus SG Gelsenkirchen, 08.07.2019 - S 45 KR 694/18

  Ein Vorverfahren ist nicht durchzuführen (Bundessozialgericht [BSG], Urteil vom 04.03.2004, B 3 KR 3/03 R).
• LSG Nordrhein-Westfalen, 29.01.2009 - L 16 KR 242/06

  Krankenversicherung

  Auszug aus SG Gelsenkirchen, 08.07.2019 - S 45 KR 694/18

  Demgemäß ist der geltend gemachte Erstattungsanspruch dem öffentlichen Recht zuzuordnen (vgl. LSG NRW, Urteil vom 29. Januar 2009 - L 16 KR 242/06 -, Rn. 29, juris, mit weiteren Nachweisen).